子宮腺肌病治療概述:藥物、手術和海扶刀

子宮腺肌病(adenomyosis) 的定義,是子宮內膜組織不正常的植入(implantation) 子宮肌肉層,並合併有子宮的肥大。依照分佈的方式,通常分為瀰漫性和局部性子宮腺肌病兩種型態。

子宮腺肌病的常見症狀包括月經量過多、慢性骨盆腔疼痛、嚴重痛經和不孕症,這些症狀常常嚴重到必須內科或外科治療的程度。

子宮腺肌病的治療方法包括藥物治療和手術治療兩種。茲就兩種方法分別述如下:

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海扶刀在台灣的發展

海扶刀手術 (High intensity focused ultrasound, 高能聚焦超音波) 是一種創新的治療模式,在台灣以治療女性的子宮腫瘤為主。它是一種創新的手術治療方式,利用超音波聚焦的原理,不傷害經過路徑中的皮膚或組織,直接將腹腔內的子宮腫瘤經由熱消融的方式破壞。破壞後的組織會在一段時間後經由自體吸收,達到治療腫瘤之目的。

台灣於西元 2014 年 8 月由中山附醫引進第一台海扶刀手術機器用於治療子宮肌瘤,至 2015 年 12 底止,共有三家醫院有治療儀器,治療病人共 280 人。

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海扶刀手術的原理及應用

海扶刀,全名為高能聚焦超音波(High intensity focused ultrasound, HIFU)。海扶刀利用超音波聚焦產生熱的方式,讓腫瘤組織凝固性壞死,壞死的組織會由人體自行吸收代謝,進而達到消除腫瘤的目的。

超音波是一種聲波,它不像X光具有放射性,沒有造成細胞癌化的疑慮。因此,運用海扶刀手術治療腫瘤對人體是無害的。

海扶手術後約7個月,肌瘤完全消失。圖片來源:自製
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子宮肌瘤應該藥物治療還是手術治療

接觸子宮肌瘤治療的時間久了,常會遇到患者問:子宮肌瘤到底是吃藥好,還是手術好?其實這個問題並沒有唯一的答案,治療的方式得依照患者的情況而定。

子宮肌瘤的惡性病變機率並不高(約為千分之三),我們一般認為它是良性腫瘤。良性腫瘤通常是沒有症狀的,如果沒有經過超音波檢查,很有可能直到女性停經期都還沒被發現,不治療也不見得會影響到身體的健康。 

如果出現症狀,通常會有月經血量過多導致貧血、腹痛或痛經、受孕力降低等狀況。子宮肌瘤的發生率會因為種族而不同,而正值生育年齡的女性約三至五人中會有一個有子宮肌瘤。 

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子宮肌瘤是什麼?

子宮肌瘤是一種常發生於女性子宮的良性平滑肌瘤,是由子宮肌肉層的平滑肌細胞增生而成。據文獻研究報告,發生率因種族而異,35 歲以上的非洲裔女性發生率為 60%,50 歲以上的女性發生率更高達 80%。白種人 35 歲以上發生率有 40%,50 歲以上則有 70%。

簡而言之,值生育年齡的女性約有 20% 會長子宮肌瘤,年齡愈大的婦女發生率越高。

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海扶刀手術經歷簡介 應宗和醫師

2014年

9月15日 – 中山附設醫院海扶刀中心成立,由婦產部部主任應宗和負責推廣

11月18日 – 舉行海扶手術記者會,主題為「子宮肌瘤大如西瓜,新世代無創手術海扶刀」

2015年

9月15日 – 發表海扶手術記者會。主題為「珍愛子宮,無痕美肌-2015 海扶手術治療心得分享記者會」

12月 – 完成海扶治療 100 例

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